Kurs AED-Frühdefibrillation

Mit geschätzten 120.000 Fällen jährlich stellt der plötzliche Herztod in Deutschland die häufigste Todesursache außerhalb von Krankenhäusern dar. Bei einem großen Teil der Patienten, bei denen vom Sanitäts- und Rettungsdienst ein Wiederbelebungsversuch vorgenommen wird, liegt ein defibrillationswürdiger Rhythmus vor. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung in Kombination mit Defibrillation ist die einzige wirksame Behandlung des Herzkammerflimmerns.

Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Defibrillation wird entscheidend durch den Faktor Zeit begrenzt. Ersthelfer und Helfer im Sanitätsdienst, die über einen Automatisierten Externen Defibrillator (AED) verfügen, dementsprechend ausgebildet und in die Verwendung eingewiesen sind, sollen den Rettungsdienst frühzeitig alarmieren und möglichst gleichzeitig mit der Frühdefibrillation und der Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnen.

Der europäische Wiederbelebungsrat (ERC) und die Bundesärztekammer unterstützen nachdrücklich das Konzept der Frühdefibrillation innerhalb der Rettungskette. Der ERC führt hierzu aus: »Um das Ziel der Frühdefibrillation zu erreichen, ist es unerlässlich, auch nichtärztlichem Personal die Defibrillation unter bestimmten Bedingungen zu erlauben« Die Herz-Lungen-Wiederbelebung darf hierbei nicht vernachlässigt werden. Um den parallelen Ablauf von Frühdefibrillation und Herz-Lungen-Wiederbelebung zu gewährleisten, wurden definierte Vorgehensweisen, sogenannte Algorithmen, standardisiert. Der Algorithmus Frühdefibrillation umfasst festgelegte Schritte zur Versorgung von Notfallpatienten mit Kammerflimmern.

Keine Maßnahme in der Notfallmedizin war so eindeutig in ihrer Wirkung und doch so umstritten in ihrer Umsetzung wie die Defibrillation. Zwar fand sie sehr bald ihren Platz in der klinischen Therapie des Kreislaufstillstandes, doch war die Umsetzung auf der Straße lange Jahre dem Notarzt vorbehalten. Erst die Anwendersicherheit durch neue Gerätetechnologien brachte in Deutschland die Diskussion ins Rollen, ob sie nicht auch für nichtärztliches Personal und Laien als Standardmaßnahme geeignet wäre. Doch warum diese Diskussion? Genügt es nicht, wenn der Notarzt mit einem Defibrillator zum Notfallpatienten kommt? NEIN, Defibrillation stellt die einzig wirkungsvolle Therapie bei Kammerflimmern und damit die schärfste Waffe im Kampf gegen den plötzlichen Herztod dar. Die Frage, die für das Überleben eines Patienten mit Kammerflimmern von zentraler Bedeutung ist, lautet: »Wie viel Zeit vergeht, bis mit der kardiopulmonalen Reanimation begonnen und der lebensrettende Stromstoß verabreicht wird?« Prinzipiell ist jede Defibrillation nur erfolgreich, wenn sie in einer sehr frühen Phase des Kammerflimmerns durchgeführt und mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung kombiniert wird, da die Chancen einer erfolgreichen Umwandlung in einen wirksamen Herzrhythmus mit Puls pro Minute um ca. 7 - 10% sinken. Der plötzliche Herztod als Folge eines akuten Koronarsyndroms stellt in der Bundesrepublik die häufigste außerklinische Todesursache dar. Diese Kreislaufstillstände basieren auf dem Einsetzen von lebensbedrohlichen Herzrhythmus­störungen (Arrhythmien) wie z. B. das Kammerflimmern und die pulsloseventrikulären Tachykardie.

Zum Durchbrechen dieser Formen des Kreislaufstillstandes und zur Wiederherstellung einer geordneten Herzaktion hilft nur die frühstmögliche Defibrillation im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation.